Dovezile limitate despre canabis ca tratament pentru afecțiunile mintale evidențiază lacuna în cercetare
Deși mulți oameni se îndreaptă spre canabis pentru a ajuta la tratarea afecțiunilor mintale, dovezile științifice sunt rare. Potrivit npr.org, o revizuire amplă a studiilor privind canabisul efectuată în ultimele 45 de ani concluzionează că există puține dovezi de înaltă calitate care să demonstreze că acesta este eficient.
👉 Acceptarea canabisului depășește nivelul actual al cercetării științifice
Afecțiunile mintale, împreună cu durerile cronice, sunt unele dintre motivele principale pentru care oamenii folosesc marijuana în scopuri medicale. Publicația medicală The Lancet Psychiatry subliniază cât de mult a depășit acceptarea canabisului de către public cercetarea științifică. Această nouă analiză reprezintă cel mai mare efort de până acum pentru a analiza în mod sistematic toate datele din studiile controlate randomizate referitoare la canabis și sănătatea mintală.
O echipă de cercetători din Australia a examinat peste 50 de studii clinice, luând în considerare o gamă variată de afecțiuni, formulări și tipuri de cannabinoizi. Analiza nu a găsit dovezi că canabisul poate ajuta la simptomele de anxietate, tulburare de stres post-traumatic sau depresie — condiții psihiatrice pe care utilizatorii de marijuana medicală le menționează cel mai frecvent atunci când sunt întrebați de ce folosesc acest drog.
👉 Calitatea scăzută a dovezilor susține necesitatea cercetărilor suplimentare
Insomnia, autismul și sindromul Tourette au avut date de susținere mai multe, deși chiar și aceste dovezi au fost considerate „de calitate scăzută” de către autori. „Trebuie să facem mai multe cercetări asupra medicamentelor pe bază de canabis,” spune Jack Wilson, un cercetător postdoctoral la Matilda Centre for Research in Mental Health and Substance Use de la Universitatea Sydney, care a condus revizuirea. „În absența dovezilor în acest moment, utilizarea de rutină a produselor de canabis medical ar trebui rareori justificată pentru tratarea tulburărilor mintale,” a declarat acesta pentru NPR.
Rezultatele nu sunt surprinzătoare pentru cercetătorii în canabis care știu cât de greu este să efectueze și să finanțeze studii bine controlate. De mai bine de 50 de ani, canabisul este clasificat ca drog de tip Schedule 1 de către Administrația pentru Controlul Drogurilor (DEA), deși președintele Trump a semnalat recent că ar dori ca guvernul federal să relaxeze această denumire. Chiar dacă multe state au trecut la legalizarea marijuanei medicale și recreaționale, acest lucru nu a dus la o investiție mare în studiile de înaltă calitate pe care medicina se bazează atunci când evaluează tratamentele.
Pentru că articolul din The Lancet Psychiatry a avut criterii stricte pentru care studii puteau fi considerate, analiza finală a inclus doar date de la aproape 2.500 de pacienți. Iar pentru unele condiții, cum ar fi depresia, nu a existat niciun studiu disponibil. „Este rușinos cât de puțin am făcut în ceea ce privește colectarea datelor, având în vedere cât de larg este disponibil ca terapie,” a spus Ryan Vandrey, profesor de psihiatrie și științe comportamentale la Universitatea Johns Hopkins, care studiază canabisul.
Deși o revizuire de acest tip are limitări majore, Vandrey spune că este important să subliniem că datele sunt extrase din produse diferite, doze, căi de administrare, populații de pacienți etc. și exclud rezultatele studiilor de observație pe termen lung și alte surse de dovezi. „Deci, poate fi dificil să tragem concluzii ferme, mai ales când nu există atât de multe studii sau pacienți evaluați,” adaugă acesta.
Studiul din The Lancet Psychiatry apare în urma unei alte revizuiri majore, publicate la începutul acestei luni în JAMA Internal Medicine. Această revizuire a avut o viziune mai largă — luând în considerare alte tipuri de studii, nu doar studiile controlate — dar a ajuns la aceeași concluzie cu privire la lipsa dovezilor pentru tratarea afecțiunilor mintale. De asemenea, avertizează cu privire la „riscuri substanțiale” în grupuri vulnerabile, inclusiv adolescenți și tineri adulți, cei expuși riscului de tulburări de utilizare a substanțelor, precum și persoanele cu tulburări bipolare sau tulburări psihotice. Există o legătură bine documentată între utilizarea canabisului la o vârstă tânără și un risc crescut de psihoză.
„Ceea ce am dorit să facem este să transmitem că canabisul nu este un singur lucru, deoarece este o substanță atât de complexă,” spune Dr. Devan Kansagara, profesor de medicină la Universitatea de Sănătate și Știință din Oregon și Portland VA. Kansagara, care conduce un proiect finanțat de Departamentul Afacerilor Veterane destinat sintetizării dovezilor privind canabisul, afirmă că medicii trebuie să discute cu pacienții lor care folosesc canabis, recunoscând că mai există mari lacune în înțelegerea noastră. Un mesaj important de la munca lor este accentul pe dozaj — produsele cu un conținut ridicat de THC, cum ar fi gummy-urile și concentrațiile, în special pentru cei care au o boală mintală serioasă, par să prezinte cele mai mari riscuri. Alegerea unui produs cu un conținut de THC mai scăzut este o „modalitate de a echilibra mai bine beneficiile și riscurile,” adaugă el.
Canabisul poate avea „efecte fiziologice extrem de diferite” în funcție de compus, deși unele dintre aceste nuanțe se pierd în studiul din The Lancet Psychiatry, spune Ziva Cooper, profesor de psihiatrie care conduce Centrul pentru Canabis și Cannabinoizi de la UCLA. De exemplu, ea afirmă că revizuirea subliniază că „cannabinoizii în ansamblu nu au fost dovediți a fi utili pentru anxietate”, dar imaginea se schimbă când privim compușii specifici din plantă, cum ar fi cannabidiolul, sau CBD, care a arătat promisiuni. „Trebuie să fim deschiși să integrăm alte tipuri de date care nu sunt neapărat din studii controlate cu placebo,” spune Cooper. Vandrey a fost implicat în mai multe studii de cercetare care au arătat „beneficii clinice semnificative pentru pacienții cu anxietate și depresie,” spune el. Niciunul dintre aceste studii nu a fost inclus în analiza din The Lancet Psychiatry deoarece nu au îndeplinit criteriile. „Există un subset de persoane cu anxietate, depresie sau PTSD care pot beneficia enorm atunci când încep să folosească un produs pe bază de canabis pentru acest scop,” afirmă Vandrey. „Acum vedem, de asemenea, că unii pacienți îl încearcă și nu are efect. Și unii pacienți încearcă și lucrurile se agravează.”
