Am început să aducem înapoi anii ’80 — inclusiv, din păcate, cocaina. În timp ce decesele prin supradoze de opioide sunt în scădere, tot mai mulți americani folosesc și mor din cauza stimulantelor, în special a cocainei și metanfetaminelor. Conform vox.com, în 2016 au fost 10.375 de decese din cauza supradozelor de cocaină; în 2023, numărul a crescut la 29.449.
👉 Creșterea suplimentară a deceselor din cauza stimulantelor
Metanfetamina a avut o creștere similară a fatalităților, de la 9.438 de decese în 2017 la 33.283 în 2023. Drogul de alegere variază în funcție de regiunea din SUA: cocaina este încă regina în unele părți ale Nord-Estului, în timp ce metanfetaminele sunt folosite mai frecvent în alte locuri. Creșterea utilizării stimulantelor în același timp cu scăderea crizei supradozelor de opioide reprezintă un semnal că utilizarea drogurilor nu se încheie pur și simplu — evoluează.
Imaginea cuiva care este exclusiv utilizator de heroină sau de cocaină este depășită: oamenii folosesc multiple droguri și aleg diferite substanțe din motive diferite — ceea ce poate crește și riscul de deces. Drogurile în sine sunt acum mai complexe și mai susceptibile de a fi sintetice, sporind riscul de a consuma ceva fără a înțelege pe deplin ce conține.
👉 Provocările sistemului de sănătate publică
Schimbările recente prezintă provocări reale pentru sistemul de sănătate publică și mesajele legate de sănătate publică. Statele Unite au investit o generație în construirea de programe de tratament și recuperare pentru a aborda criza opioidelor. Accentul a fost pus pe analgezicele prescrise, heroină și, ulterior, fentanyl; dependența era gestionată prin medicamente dovedite precum metadona și buprenorfina, iar supradozele puteau fi oprite cu un spray de naloxon.
„Nu există medicamente pentru cocaină sau metanfetamină,” a declarat Keith Humphreys, profesor de psihiatrie și științe comportamentale la Universitatea Stanford. „Tot ce s-a testat nu a funcționat.” Tratamentele comportamentale care există sunt în continuare rezervate în mare parte clinicilor specializate și nu sunt disponibile în cabinetele de asistență primară care sunt adesea prima oprire a oamenilor în sistemul de sănătate.
Experții spun că din anii 2010, cocaina și metanfetamina au cunoscut o reapariție. Metanfetamina a devenit și mai potentă în ultimul deceniu, după ce producția a fost preluată de carteluri de droguri. Una dintre cele mai izbitoare tendințe în decesele recente prin supradoză a fost creșterea numărului de decese implicând atât un stimulant, cât și un opioid. Specialiștii pe care i-am consultat au împărțit utilizarea simultană a opioidelor (în special fentanyl) și stimulantelor în trei categorii diferite:
- Utilizare co-utilizată neintenționată. Unii oameni cred că cumpără cocaină, dar de fapt primesc cocaină tăiată cu fentanyl.
- Utilizare recreativă intenționată. Oamenii consumă opioide și stimulente în același timp pentru a obține efectul dorit.
- Gestionarea simptomelor. Aceasta ilustrează faptul că oamenii consumă ambele tipuri de droguri intenționat pentru a-și gestiona dependențele.
Utilizarea simultană a opioidelor și a stimulantelor pune o presiune suplimentară asupra sănătății. Corpul poate oscila între diferite extreme — de la un stadiu calm cu respirație superficială la un stadiu de excitație excesivă — în doar câteva minute, ceea ce poate duce la probleme de sănătate cronice.
👉 Nevoia de soluții mai bune
Sistemul de sănătate publică încearcă acum să se adapteze la reapariția stimulantelor. În prezent, cel mai dovedit tratament pentru dependența de stimulente se numește management prin recompense; este un sistem de recompense care oferă stimulente pentru a nu consuma droguri. California a primit aprobare în 2021 pentru un program pilot care a tratat peste 10.000 de oameni.
Un aspect important este că unele metode au fost întâmpinate cu opoziție din partea unora dintre politicieni și chiar medici, care nu sunt de acord cu ideea de a „răsplăti” utilizatorii de droguri. Chiar și cu sprijin politic, implementarea va necesita resurse financiare semnificative.
Este greu de găsit o soluție asemănătoare cu Narcan, care să oprească supradozele de cocaină și metanfetamină. Totuși, mai multe cunoștințe despre simptomele unei supradoze de stimulente și despre ce să faci în cazul în care ești cu cineva care le prezintă ar putea ajuta la evitarea celor mai grave consecințe.
Semnele de care trebuie să fii atent includ:
- Puls rapid
- Creșterea temperaturii corpului
- Comportament eratic, inclusiv halucinații
- Întoleranță la lumină și sunet
Dacă ești cu cineva care prezintă aceste simptome, încearcă să-l calmezi și să creezi un mediu mai liniștit. Dacă aceste măsuri nu funcționează, iar persoana pare să aibă un eveniment cardiac, este recomandat să suni la urgență.
Peliculile de succes în scăderea numărului de decese prin opioide arată că intervențiile în sănătatea publică pot face o diferență reală. Este momentul să folosim o abordare similară pentru a preveni criza cocainei și metanfetamniei înainte să devină și mai gravă.
